Anteprima — non per uso clinico

Bambino di 5 kg: dosi d'emergenza e presidi

Riferimento per professionisti sanitari. Verifica ogni dose con il protocollo locale.

5  kg

Età e altezza stimate per questo peso: ≈  2 mesi 50–60 cm Zona grigia

Valori normali

Fabbisogno di liquidi

regola 4-2-1

da 20 a 30 millilitri all'ora

Dettagli
  • 4 ml/kg/h per i primi 10 kg
  • ulteriori 2 ml/kg/h per i secondi 10 kg (10–20 kg)
  • ulteriore 1 ml/kg/h per ogni kg in più oltre i 20 kg
  • Eccezioni:
  • Neonato pretermine: 5–8 ml/kg/h
  • Neonato a termine: 2–3 ml/kg/h (primi 2–3 giorni di vita)
  • Lattanti: 4–6 ml/kg/h
  • In caso di febbre: +10 % per °C

Fabbisogno energetico

regola 100-50-20

500 chilocalorie al giorno

Dettagli
  • 100 kcal/kg/die per i primi 10 kg
  • ulteriori 50 kcal/kg/die per i secondi 10 kg (10–20 kg)
  • ulteriori 20 kcal/kg/die per ogni kg in più oltre i 20 kg

Materiale

Tubo endotracheale ID (senza cuffia)

3,5 millimetri

Dettagli
  • Neonato pretermine 1 kg: 2,5
  • Neonato pretermine 2 kg: 3
  • Neonato a termine 3 kg: 3,5
  • Lattante 6 mesi: 4
  • Bambino >1 anno: ID tubo = 4,5 + età/4

Profondità tubo (orale)

10 centimetri

Dettagli
  • Prematuro 1 kg: 7 cm
  • Prematuro 2 kg: 8 cm
  • Neonato 3 kg: 9 cm
  • Lattante 5 kg: 10 cm
  • Lattante 7 kg: 11 cm
  • Lattante 9 kg: 12 cm
  • Da 1 anno: profondità tubo (orale) = 12 + anni/2

Maschera facciale

Misura 1, rotonda

Dettagli
  • Neonati: maschere rotonde
  • Lattanti: maschere rotonde
  • Bambini piccoli: maschere con cuscinetto d'aria
  • Bambini: maschere con cuscinetto d'aria

Via venosa periferica

da 22 a 24 gauge

Dettagli
  • G24 - 15 ml/min (giallo)
  • G22 - 35 ml/min (blu)
  • G20 - 60 ml/min (magenta)
  • G18 - 100 ml/min (verde)
  • G17 - 130 ml/min (bianco)
  • G16 - 200 ml/min (grigio)
  • G14 - 340 ml/min (arancione)

Rianimazione

Ventilazione

15 compressioni e 2 ventilazioni

Dettagli
  • al bisogno utilizzare presidi per la gestione della vie aeree e la ventilazione
  • Tenere la bocca leggermente aperta se necessario
  • E importante una buona coordinazione con il massaggio cardiaco!

Massaggio cardiaco

da 100 a 120 compressioni al minuto

Dettagli
  • Profondità di compressione = 1/3 del torace
  • Rilasciare completamente il torace
  • 'push hard and fast!'
  • E importante una buona coordinazione con la ventilazione!
  • Alternarsi ogni 2 min

Cardioversione 1a / 2a

1–2–4 J/kg

5, poi 10, poi 20 joule

Dettagli
  • Prima cardioversione: 1 Joule/kg
  • Seconda cardioversione: 2 Joule/kg
  • Ulteriori cardioversioni: 4 Joule/kg

Defibrillazione 1a / 2a

4 J/kg

20 joule

Dettagli
  • Prima defibrillazione: 4 Joule/kg
  • Seconda defibrillazione: 4 Joule/kg
  • Ulteriori defibrillazioni: 6–8 Joule/kg
  • Riprendere immediatamente la RCP !

Bolo di liquidi e.v./i.o.

Soluzione elettrolitica completa (o NaCl allo 0,9%)

10 ml/kg

50 millilitri

Dettagli
  • Soluzione cristalloide bilanciata; ripetere se necessario
  • Al bisogno NaCl 0,9 %
  • Al bisogno altre soluzioni cristalloidi isotoniche

Lidocaina e.v./i.o.

Rapidocain®

1 mg/kg

5 milligrammi

Dettagli
  • Antiaritmico
  • Ripetere se necessario
  • Dose di mantenimento: 20–50 µg/kg/min dopo il bolo

Concentrazioni: 0,5 % · 1 % · 2 %

Anestesia

Premedicazione

Midazolam rett./p.o.

Dormicum®

0,5–1 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Ipnotico; sedativo; benzodiazepina
  • 0,5–1 mg/kg; ma non più di 15 mg

Concentrazioni: 5 mg/5 ml · 5 mg/1 ml · 15 mg/3 ml · 50 mg/10 ml · 2 mg/2 ml

Midazolam nas./bucc.

Dormicum®

0,2 (fino a 0,4) mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Ipnotico; sedativo
  • Benzodiazepina

Concentrazioni: 5 mg/5 ml · 5 mg/1 ml · 15 mg/3 ml · 50 mg/10 ml · 2 mg/2 ml

Midazolam e.v.

Dormicum®

0,1 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Ipnotico; sedativo
  • Benzodiazepina

Concentrazioni: 5 mg/5 ml · 5 mg/1 ml · 15 mg/3 ml · 50 mg/10 ml · 2 mg/2 ml

Induzione dell'anestesia

Etomidato e.v.

Hypnomidate®

0,2–0,3 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Ipnotico; sedativo
  • Effetti collaterali: mioclonie; sintesi di cortisolo↓
  • Età < 6 mesi: Ø

Concentrazioni: 20 mg/10 ml

Succinilcolina e.v.

Lysthenon®; Midarine®

1,5–2 mg/kg

10 milligrammi

Dettagli
  • Miorilassante depolarizzante
  • <20 kg: nessuna precurarizzazione
  • >20 kg: precurarizzazione necessaria
  • Età < 1 anno: 2 mg/kg
  • Età > 1 anno: 1,5 mg/kg

Concentrazioni: 100 mg/2 ml · 100 mg/5 ml

Alfentanil e.v.

Rapifen®

5–20 µg/kg

da 25 a 100 microgrammi

Dettagli
  • Analgesico oppioide
  • Attenzione: possibile rigidità toracica!

Concentrazioni: 1 mg/2 ml · 5 mg/10 ml

Remifentanil e.v.

Ultiva®

0,5–2 µg/kg

da 2,5 a 10 microgrammi

Dettagli
  • Analgesico oppioide
  • Attenzione: possibile rigidità toracica!

Concentrazioni: 1 mg · 2 mg · 5 mg

Pompe siringa

Anestesia loco-regionale

Ipertermia maligna

Emergenze

Anafilassi

Attacco d'asma

Emorragia

Pressione intracranica

Ipoglicemia

Glucosio e.v. bolo

Dextrose

0,2–0,5 g/kg

da 1 a 2,5 grammi

Dettagli
  • Ipoglicemia nel neonato: <2,5 mmol/l
  • Glucosio 10 % contiene 0,1 g/ml = 100 mg/ml
  • 0,5 g/kg glucosio = 10 ml/kg glucosio 5 %
  • 0,5 g/kg glucosio = 5 ml/kg glucosio 10 %
  • 0,5 g/kg glucosio = 2,5 ml/kg glucosio 20 %
  • 0,5 g/kg glucosio = 1 ml/kg glucosio 50 %

Concentrazioni: 5 % · 10 % · 20 % · 50 %

Glucosio e.v. infusione

Dextrose

10 mg/kg/min

50 milligrammi al minuto

Dettagli
  • Ipoglicemia nel neonato: <2,5 mmol/l
  • Glucosio 10 % contiene 0,1 g/ml = 100 mg/ml

Concentrazioni: 5 % · 10 % · 20 %

Infezione

Amoxicillina e.v. dose giornaliera

Amoxi®; Clamoxyl®; Augmentin®

100–200 mg/kg/die

750 milligrammi al giorno

Dettagli
  • Penicillina; antibiotico
  • < 4 kg: 100 mg/kg/die suddivisi in 2 somministrazioni/die
  • Età < 3 mesi: 150 mg/kg/die suddivisi in 3 somministrazioni/die
  • Età > 3 mesi: 200 mg/kg/die suddivisi in 4 somministrazioni/die
  • Attenzione: funzione renale!

Cefazolina e.v. dose giornaliera

Kefzol®

25–100 mg/kg/die

da 125 a 500 milligrammi al giorno

Dettagli
  • Cefalosporina di 1ª generazione; antibiotico
  • Età < 1 mese: Ø
  • Inf. lieve: 25 mg/kg/die suddivisi in 3–4 somministrazioni/die
  • Inf. moderata: 50 mg/kg/die suddivisi in 3–4 somministrazioni/die
  • Inf. grave: 100 mg/kg/die suddivisi in 3–4 somministrazioni/die
  • Attenzione: funzione renale!

Cefuroxima e.v. dose giornaliera

Zinacef®

30–100 mg/kg/die

da 150 a 500 milligrammi al giorno

Dettagli
  • Cefalosporina di 2ª generazione; antibiotico
  • Età < 3 mesi: suddividere la dose in 2(–3) somministrazioni/die
  • Età > 3 mesi: suddividere la dose in 3(–4) somministrazioni/die
  • Inf. lieve: 30 mg/kg/die
  • Inf. moderata: 60 mg/kg/die
  • Inf. grave: 100 mg/kg/die
  • In caso di meningite dosaggio più elevato! (inizialmente 150–250 mg/kg)
  • Attenzione: funzione renale!

Ceftriaxone e.v. dose giornaliera

Rocephin®

20–50–80 mg/kg/die

da 100 a 400 milligrammi al giorno

Dettagli
  • Cefalosporina di 3ª generazione; antibiotico
  • Età < 15 giorni: 20–50 mg/kg/die - 1 x/die
  • Età > 15 giorni: 20–80 mg/kg/die - 1 x/die
  • In caso di meningite dosare a 100 mg/kg/die!
  • Nessun aggiustamento necessario in caso di insufficienza renale!

Clindamicina e.v. dose giornaliera

Dalacin®

20–40 mg/kg/die

da 100 a 200 milligrammi al giorno

Dettagli
  • Lincosamide; antibiotico
  • Età < 1 mese: Ø
  • Età > 1 mese: suddividere la dose in 4 somministrazioni/die
  • Infezioni gravi: 20 mg/kg/die
  • Infezioni molto gravi: fino a 40 mg/kg/die
  • Nessun aggiustamento della dose in caso di insufficienza renale lieve o moderata

Metronidazolo e.v. dose singola

Flagyl®

7,5 mg/kg

37,5 milligrammi

Dettagli
  • Nitroimidazolo; antibiotico
  • Primi 3 giorni: Ripetere la dose ogni 8 h
  • In seguito ripetere la dose ogni 12 h
  • Nessun aggiustamento della dose in caso di insufficienza renale

Vancomicina e.v. dose giornaliera

Vancocin®

20–40 mg/kg/die

200 milligrammi al giorno

Dettagli
  • Glicopeptide; antibiotico
  • Età <1 sett.: 20 mg/kg/die in 2 somministrazioni/die
  • Età <1 mese: 30 mg/kg/die in 3 somministrazioni/die
  • Età >1 mese: 40 mg/kg/die in 2–4 somministrazioni/die

Crisi convulsiva

Fenitoina e.v.

Phenhydan®

15–20 mg/kg

da 75 a 100 milligrammi

Dettagli
  • Antiepilettico
  • Infusione max. 1 mg/kg/min; livelli ematici 10–20 µg/ml

Concentrazioni: 250 mg/5 ml

Nausea e vomito

Ondansetron e.v.

Zofran®

0,1 mg/kg

0,5 milligrammi, tra parentesi

Dettagli
  • Antiemetico
  • Antagonista della serotonina (5HT3)
  • Età < 6 mesi: Ø (1–6 mesi: "off-label")

Concentrazioni: 4 mg/2 ml · 8 mg/4 ml

Tropisetron e.v.

Navoban®

0,05–0,1 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Antiemetico
  • Antagonista della serotonina (5HT3)
  • Età < 2 anni: Ø

Concentrazioni: 2 mg/2 ml · 5 mg/5 ml

Meclozina p.o./rett.

Itinerol® B6

≈ 1 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Antiemetico
  • Antagonista istaminico H1

Concentrazioni: Bebè 10 mg · Bambino 20 mg · Adulto 50 mg

Desametasone e.v.

Mephameson®; Fortecortin®

0,15 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Glucocorticoide
  • Dose max. 4 mg

Concentrazioni: 4 mg/1 ml · 8 mg/2 ml · 50 mg/3 ml

Droperidolo e.v.

DHBP

20–75 µg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Antiemetico; neurolettico
  • Effetti collaterali: distonie; disforia
  • Non raccomandato per bambini

Concentrazioni: 1 mg/2 ml

Dolore

Paracetamolo max./giorno

Dafalgan®; Tylenol®

60–100 mg/kg

300 milligrammi

Dettagli
  • Analgesico; dose massima giornaliera
  • Età < 3 mesi: <60 mg/kg/die max. 48 h
  • Età > 3 mesi: <100 mg/kg/die max. 72 h

Tramadolo e.v./p.o.

Tramal®

1–2 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Analgesico oppioide
  • Agonista dei recettori oppioidi µ, δ e κ
  • Dose massima giornaliera 8 mg/kg/die

Concentrazioni: 100 mg/1 ml · 100 mg/2 ml

Ossicodone p.o. gocce

Oxynorm®

0,1 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Analgesico oppioide
  • Non autorizzato nei pazienti < 19 anni

Sovradosaggio

Neostigmina e.v.

Robinul Neostigmine® Combination

40 µg/kg

200 microgrammi

Dettagli
  • Parasimpaticolitico + inibitore della colinesterasi

Concentrazioni: 1 ml: glicopirrolato 0,5 mg + neostigmina 2,5 mg

Sugammadex e.v.

Bridion®

2 mg/kg

Non indicato per questo peso

Dettagli
  • Bambini e adulti:
  • 2 mg/kg a T2 (2 risposte)
  • Solo adulti:
  • 4 mg/kg a PTC 1-2 (1–2 risposte post-tetaniche)
  • 16 mg/kg in caso di blocco completo
Dosi per ogni peso

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